Anémies et drépanocytose : idées reçues et exercices progressifs corrigés

Une anémie, c'est un manque d'hémoglobine qui gêne le transport du dioxygène ; l'anémie par manque de fer vient souvent de l'alimentation et se corrige, alors que la drépanocytose est une maladie héréditaire des globules rouges, qui ne s'attrape pas et se soigne avec un suivi médical.

Objectifs

Rappeler le rôle des globules rouges et de l'hémoglobine dans le transport du dioxygène.
Comparer l'anémie par manque de fer et la drépanocytose : causes, signes, conséquences.
Comprendre, avec un tableau simple, comment la drépanocytose se transmet des parents aux enfants.
Corriger des idées reçues, avec respect pour les personnes malades.

Notions clés

1. Le rappel : globules rouges et dioxygène

Le sang contient des globules rouges, riches en hémoglobine, une substance qui contient du fer et fixe le dioxygène dans les poumons pour le libérer dans les organes. On parle d'anémie quand la quantité d'hémoglobine dans le sang est trop basse : les organes reçoivent alors moins de dioxygène.

2. L'anémie par manque de fer (anémie ferriprive)

Selon l'OMS, le manque de fer est l'une des causes les plus fréquentes d'anémie dans le monde. Il peut venir d'une alimentation pauvre en fer, de pertes de sang, ou d'infections comme le paludisme et certains vers intestinaux, qui sont aussi des causes d'anémie. Signes possibles : fatigue, pâleur (paume des mains, intérieur des paupières), essoufflement à l'effort, vertiges.

Aliments riches en fer : viande, poisson, foie, haricots et niébé, légumes à feuilles vertes. Les fruits riches en vitamine C, comme l'orange ou la goyave, aident à mieux absorber le fer des végétaux.

3. La drépanocytose

La drépanocytose est une maladie génétique héréditaire : l'enfant reçoit de ses parents une forme anormale du gène de l'hémoglobine. L'hémoglobine anormale déforme les globules rouges, qui prennent la forme d'une faucille, deviennent rigides et fragiles. Conséquences : ils sont détruits trop vite (anémie), ils bouchent les petits vaisseaux (crises douloureuses dans les os, le ventre, la poitrine) et la personne est plus exposée aux infections. L'OMS indique que cette maladie est particulièrement fréquente en Afrique subsaharienne.

4. La transmission de la drépanocytose

Chaque personne possède deux exemplaires du gène de l'hémoglobine, un venant du père, un de la mère. On note A la forme normale et S la forme de la drépanocytose.

AA : hémoglobine normale.
AS : porteur du trait drépanocytaire ; en général sans signes de maladie, mais peut transmettre S.
SS : personne atteinte de drépanocytose.

Quel est le rôle de l'hémoglobine ?

Combattre les microbes
Faire coaguler le sang
Transporter le dioxygène

L'hémoglobine des globules rouges fixe le dioxygène dans les poumons et le libère dans les organes.

Exemples résolus : exercices progressifs

Niveau 1 : reconnaître

Exercice 1. Classe ces signes ou causes dans la bonne colonne (anémie par manque de fer, drépanocytose, ou les deux) : fatigue ; maladie héritée des parents ; alimentation pauvre en fer ; globules rouges en faucille ; pâleur ; crises douloureuses dans les os.

Voir la solution

Les deux : fatigue, pâleur.
Anémie par manque de fer : alimentation pauvre en fer.
Drépanocytose : maladie héritée des parents, globules rouges en faucille, crises douloureuses dans les os.

Niveau 2 : expliquer

Exercice 2. Explique pourquoi une personne anémiée s'essouffle vite en montant une côte.

Étape 1 : l'anémie signifie qu'il y a moins d'hémoglobine dans le sang.

Étape 2 : moins d'hémoglobine, c'est moins de dioxygène transporté vers les muscles.

Étape 3 : à l'effort, les muscles ont besoin de plus de dioxygène ; le corps accélère la respiration et le cœur pour compenser, d'où l'essoufflement.

Niveau 3 : prévoir la transmission

Exercice 3. Kossi et Ama sont tous les deux AS. Quelles sont, à chaque grossesse, les possibilités pour leur enfant ?

Étape 1 : chaque parent transmet un seul de ses deux exemplaires, au hasard : A ou S.

Étape 2 : on construit le tableau de croisement.

	Ama donne A	Ama donne S
Kossi donne A	AA	AS
Kossi donne S	AS	SS

Étape 3 : on lit le tableau : 1 chance sur 4 que l'enfant soit AA, 2 chances sur 4 (soit 1 sur 2) qu'il soit AS, et 1 chance sur 4 qu'il soit SS, donc atteint.

Conclusion : ces chances sont les mêmes à chaque grossesse ; avoir déjà un enfant SS ne protège pas les suivants. C'est pourquoi connaître son statut avant de fonder une famille est utile.

Niveau 4 : raisonner

Exercice 4. Un père est AA et une mère est SS. Leur enfant peut-il être atteint de drépanocytose ?

Voir la solution

Le père ne peut transmettre que A, la mère ne peut transmettre que S. Tous leurs enfants seront AS : porteurs du trait, en général sans maladie. Aucun enfant ne sera SS, car il faudrait recevoir S des deux parents.

Deux parents AS ont un enfant. Quelle est la probabilité qu'il soit SS ?

1 chance sur 2
1 chance sur 4
Aucune chance

Dans le tableau de croisement, une seule case sur quatre donne SS.

Idées reçues à corriger

Ton camarade est drépanocytaire. Quelle attitude est juste ?

Le traiter normalement et l'aider à boire et à se reposer quand il en a besoin
L'éviter pour ne pas être contaminé
Lui dire de manger plus de fer pour guérir

La maladie n'est pas contagieuse et ne se guérit pas avec du fer. Le soutien et le respect aident la personne au quotidien.

Récapitulatif

Anémie : trop peu d'hémoglobine, donc moins de dioxygène livré aux organes (fatigue, pâleur, essoufflement).
Anémie par manque de fer : liée à l'alimentation, aux pertes de sang ou à des infections ; se prévient par une alimentation riche en fer.
Drépanocytose : maladie héréditaire, non contagieuse ; globules rouges en faucille qui bouchent les petits vaisseaux.
Transmission : un exemplaire du gène de chaque parent ; deux parents AS ont, à chaque grossesse, 1 chance sur 4 d'avoir un enfant SS.
Seul un examen de sang permet de savoir de quelle anémie il s'agit.

Hémoglobine

Substance des globules rouges, contenant du fer, qui transporte le dioxygène

Anémie

Quantité d'hémoglobine trop basse dans le sang

Drépanocytose

Maladie héréditaire : globules rouges en faucille

Porteur AS

En général sans maladie, mais peut transmettre le gène S

Deux parents AS

1 sur 4 AA, 2 sur 4 AS, 1 sur 4 SS à chaque grossesse

Sources

Organisation mondiale de la Santé (OMS), aide-mémoire « Anémie » (who.int).
Organisation mondiale de la Santé (OMS), aide-mémoire « Drépanocytose » (who.int).